Isolamento de bactérias potencialmente patogênicas do trato respiratório de pacientes em unidades de terapia intensiva: incidência e perfil de susceptibilidade

Abstract

As Unidades de Terapias Intensiva são os locais de maior incidência de infecções, principalmente por receber e alojar pacientes com extrema vulnerabilidade e que necessitam da realização de procedimentos invasivos, os quais os expõem aos riscos de contraírem infecção hospitalar. Este setor apresenta 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver infecção hospitalar, do que nas demais unidades de internação. Assim, o objetivo deste estudo foi relacionar as bactérias isoladas do trato respiratório de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva de uma instituição hospitalar pública, no município de Caxias-MA, com infecção hospitalar, enfatizando sua incidência e o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos. Trata-se uma pesquisa avaliativa, descritiva e experimental, com abordagem mista, quantitativa e qualitativa. O cenário desta investigação foi o Hospital Geral Municipal “Gentil Filho”, tendo sido realizado com 172 pacientes internados. Os dados foram coletados mediante observação sistemática, do tipo participante, análise dos dados sociodemográficos diretamente nos prontuários e um check list, baseado nos critérios diagnósticos de infecção respiratória. Realizou-se ainda, coletas microbiológicas do trato respiratório superior e o perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, durante o período de outubro de 2016 a maio de 2017. Quanto aos dados quantitativos, compôsse um banco de dados, no software STATA- Data Analysis and Statistical Software, posteriormente, foram consolidados por meio de técnicas de estatísticas descritivas e apresentados sob a forma de tabelas. Além da realização de testes estatísticos como o Chiquadrado (X2 ) de Pearson. Os dados qualitativos foram analisados de acordo com a percepção do observador. Procedeu-se à discussão dos achados com base na literatura produzida sobre o tema. Os resultados apontaram que a maioria eram do sexo feminino, com 91(52,91%), apresentando faixa etária ≥ 60, 68(37,79%) e casados, com 86(50%). Quanto a incidência de bactérias, houve predomínio da P. aeruginosa, com 58(33,72%). Em relação ao perfil de susceptibilidade, percebeu-se que as bactérias encontradas, apresentaram resistência a algum tipo de antibiótico. Verificou-se ainda, resistência à amoxicilina + ácido clavunânico, classificando-as como produtoras de β-lactamases de espectro estendido. No que tange à observação sistemática, notou-se que estavam de acordo com o que é preconizado pela ANVISA. Entretanto, em relação as técnicas assépticas utilizadas e a existência de equipamentos de proteção individual, percebeu-se que não eram constantes essas práticas. Sobre os fatores que contribuem para o aumento de infecção hospitalar, verificou-se que os pacientes apresentavam Cetoacidose Diabética, com 26(15,12%), encontravam-se em respiração espontânea com cateter nasal, 63(36,63%) e a maioria estavam desorientados, 63(36,63%). O uso de antimicrobianos e de sonde vesical, foram percebidos em 137(79,65%) e 94 (54,65%), respectivamente. Portanto, enfatiza-se a adesão de práticas profissionais baseadas na segurança do paciente, que subsidiem a práxis mais efetiva e segura com relação ao cuidar. Ademais o conhecimento das bactérias e do perfil de susceptibilidade permitirão uma antibioticoterapia correta. Por fim, afirma-se que o controle das infecções hospitalares nos serviços de saúde é desafiador, e que a resistência antimicrobiana representa um grande problema para a saúde.